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거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(6/6)-동작관찰훈련의 임상 적용

[글 싣는 순서] 1. 들어가는 말 2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 동작관찰훈련의 임상 적용 최근 동작관찰훈련은 여러 환자군, 자폐아동1을 비롯하여 뇌졸중2과 파킨슨병3 심지어는 근골격계 환자4를 대상으로 임상에 적용하려는 시도가 이루어지고 있다. 운동모방은 대다수 사람들의 자신들의 삶에서 이미 이용해왔기 때문에 동작을 관찰하고 모방하는 것은 매우 익숙한 학습 방식이다. 또한, 운동모방은 동작을 작은 요소의 움직임으로 나누지 않고 통째로 연습한다. 이를 토대로 재활의 새로운 접근방법으로써 동작관찰훈련에서는 동작관찰-실행 맞추기 방식을 사용한다. 목표가 새로운 기술을 배우는..

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(5/6)-거울신경세포시스템과 재활

[글 싣는 순서] 1. 들어가는 말2. 원숭이의 거울신경세포시스템3. 인간의 거울신경세포시스템4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 거울신경세포시스템과 재활일상적인 자극에서부터 집중적인 연습에 이르기까지 수많은 경험이 신경세포들의 연접 연결을 변화시킬 수 있으며 새로운 수용영역을 구성한다는 근거들이 많아지고 있다1. 또한 뇌졸중 회복 특히 상지운동기능 회복의 크기와 방향은 환경과 특정한 훈련 자극의 특성에 달려 있다2, 3. 뇌졸중 회복 초기에는 경색주변에 성장인자가 풍부하며, 전달물질의 수용기들의 변화 그리고 다른 영양 과정이 진행된다. 이는 연접 형성 또는 가지돌기가 풍부하다는 것을 지지하는 것이다4. 따라서 중재가 시작되는 시점도 중요하..

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(4/6)-모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템

[글 싣는 순서] 1. 들어가는 말2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템모방은 특히 언어와 문화와 본질적으로 관련되어 있으며 인간에서 최대로 발달되어 있다. 운동 모방이 인지적 노력이 많이 요구되지 않는 것으로 간주해왔지만 그렇지 않다는 연구결과들이 많아지고 있다1. 운동 모방은 본질적으로 운동관찰, 운동상상, 운동실행을 포함한다. 언어 모방 또한 이러한 단계를 거친다. 모방에 거울신경세포시스템이 참여한다는 사실은 여러 연구들에서 증명되었다. 스크린에 보여지는 목표 동작에 반응하여 손가락을 들어 올리거나 상징적 신호 또는 공간적 신호에 따라 ..

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(3/6)-인간의 거울신경세포시스템

[글 싣는 순서]1. 들어가는 말2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 인간의 거울신경세포시스템인간에게도 거울신경세포시스템이 존재한다는 사실이 여러 연구들에서 입증되고 있다1. 발견된 이후로 거울신경세포시스템은 다른 사람의 동작을 지각하고 이해하는데 관여하는 통합된 시스템의 일부라고 간주하고 있다2. 최근에는 모방3이나 마음 그리고 감정4과 관련된 인간의 고차원적 인지의 기전으로 일반화시키려는 시도들이 이루어지고 있다. 인간에 거울신경세포시스템이 존재한다는 근거는 경두개자기장자극기(transcranial magnetic stimulation; TMS)를 이용한 연구로 시작되었다5..

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(2/6)-원숭이의 거울신경세포시스템

[글 싣는 순서]1. 들어가는 말2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 원숭이의 거울신경세포시스템 거울신경세포가 처음 발견된 마카크(macaque) 원숭이의 배쪽 운동앞겉질(ventral premotor cortex; PMv)의 입쪽(F5영역)은 흥미로운 영역이다(그림 1). 이 영역은 인간의 브로카 영역(Broca area)과 같은 부위로 간주되고 있다1,2. F5 영역은 입과 손의 목표 지향적 동작의 운동투사(motor representation)이다. 흥미롭게도, 입과 손의 목표지향적 동작을 실행하는 동안 발화하는 이 신경부위는 원숭이가 다른 원숭이나 사람인 실험자가 같은 ..

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련(1/6)-들어가는 말

거울신경세포시스템과 동작관찰훈련 (Mirror Neuron System and Action Observation Training) [글 싣는 순서]1. 들어가는 말 2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 들어가는 말 모두 한 번쯤은 하품에 전염된 적이 있을 것이다. 다른 사람이 하품하는 광경을 보고 자신도 모르게 하품을 하는 것이다. 또 내 의도와 다르게 앞사람의 동작을 자신이 따라 하는 것을 느낀 적이 있는가? 마주 앉은 사람이 심각한 이야기를 하면서 눈살을 찌푸리면 그를 바라보는 내 얼굴도 자동으로 찌그러진다. 다른 사람의 모습이나 움직임을 관찰할 때 우리의 운동시스템은 그 ..

동작관찰훈련과 남겨진 숙제들

동작관찰훈련과 관련하여 최근 주변 사람들과 처음 본 사람(발표나 강의를 듣는 청중들)에게서 가장 많이 받는 공통된 질문은 '동작관찰훈련을 하면 어떤 환자나 좋아질 수 있나', '손상된 뇌영역과 신체적 손상에 상관없이 좋아질 수 있나’ 하는 질문이다. 언제나 어떤 영역에서나 그렇지만 적확한 절차를 거쳐 실체적 결과를 얻기 전에는 너무 비관적인 것도 너무 낙관적인 것도 경계해야 한다. 그런 의미에서 동작관찰훈련이 가지는 의미와 동작관찰훈련이 재활 분야에 적용되기 위해 넘어야 할 검증적 난관들에 대해 적어본다. 뇌졸중 후에는 팔과 다리에 부전마비가 발생한다. 가장 흔한 형태는 편마비(한쪽마비)로 신체의 반쪽에 마비가 발생한다. 신체 부위 중 팔 기능은 회복이 가장 느리고 어려우며 다른 신체 부위에 비해 보다 ..

거울신경세포와 동작관찰훈련-강의 소개글

서울에 계시는 선생님께서 강의를 의뢰하면서 강의 소개글을 요청해왔다. 임상에 있는 선생님들에게는 워낙 생소한 개념이라서 강의를 소개하는 글이 필요하다고 생각했나보다. 그래서 작성한 글이다. 멋지게 편집한다고 한 것이 무슨 광고글 같네.. 이번 기회를 통해 그동안 계획만 세우고 진행하지 못했던 일을 추진하려고 한다. 바로 거울신경세포와 동작관찰훈련에 관한 짧은 컬럼을 쓰는 일이다. 다른 곳은 아니고 바로 이 블로그에 올릴 생각인지라, 편하게 써보려고.... ** 알지? 클릭하면 크게 보인다는 거 !

거울신경세포의 발견

하품이 전염되어 본 적이 있는가? 모두들 한번쯤은 입이 찢어져라 하품하는 모습을 보고 자신도 모르게 하품을 따라서 해본 적이 있을 것이다. 또 마주 앉아 이야기를 나누고 있는 사람의 얼굴의 표정 또는 얼굴의 미세한 근육 변화를 내 얼굴에서 똑같이 일어나는 것을 느껴 본 경험이 있을 것이다. 마치 거울에 비친 것처럼 말이다. 이 모든 현상은 우리의 의지와는 상관없이 불수의적(자동적)으로 일어난다. 불수의적이든, 수의적이든 간에 근육이 수축하고 동작이 일어났다는 것은 우리의 중추신경계에서는 그와 관련된 운동 프로그램이 실행된 것이다. 어째서 이러한 현상, 다른 사람의 움직임이나 동작을 보고 나도 모르게 따라서 하는 현상이 일어날까? 이를 신경생리학적으로 설명해주는 것이 바로 '거울신경세포(mirror neu..

거울신경세포시스템에 관한 책 소개

올해 지도교수님과 나는 물리치료분야의 주요 학회에서 거울신경세포시스템과 동작관찰훈련에 대해 강의를 진행했다. 보바스학회(김종만), 한국신경재활학회(이문규), 대한고유수용성신경근촉진법학회(이문규). 사실 작년부터 강의 기회가 있을 때마다 일부러 이 주제로 강의를 했다. 널리 알리고 싶어서. 그래서인지 최근 거울신경세포시스템과 동작관찰훈련에 대한 관심이 많아졌다. 관련 문헌들과 자료를 원하는 사람들이 많아졌지만 관련 논문 이외에는 쉽게 이해될만한 책이 별로 없다. 그래서 사람들에게 소개해왔던 책이 '미러링 피플'이라는 책이었는데, 글쎄... 절판이란다. 미러링 피플 http://www.aladin.co.kr/shop/wproduct.aspx?ISBN=8901093049 그러던 와중에 최근 '뇌속의 신체 지도..