iTherapist - 小作秀作

치료적 운동의 역사적 변화를 살피면 관련 분야의 연구 결과와 지식이 어떻게 우리의 실기(practice)를 바꾸는지 알 수 있다. 치료사로서 우리의 임상 행위와 실기는 새로운 지식이 출현할 때마다 변화하였다. 치료적 운동의 역사도 예외는 아니다. 가장 초기에 출현하였던 치료적 운동의 형태는 정골요법의 한 형태인 교정운동이나 근재교육법이었다. 이 접근법들은 움직임의 가장 기초적인 원리와 해부학에 기초한 것들이었다. 1900년대초 신경생리학의 연구가 활발해지자 관련 연구 결과를 토대로 운동치료의 초점은 이제 근골격계를 넘어 신경계로 옮겨오게 되었다. 그때 만들어진 접근법들이 2015년도 현재 우리나라의 신경계 물리치료의 주요 거점을 차지하는 접근법들이다. 이른바 브랜드 -주로 창시자의 이름이 붙는다- 접근법..

[글 싣는 순서] 1. 들어가는 말 2. 원숭이의 거울신경세포시스템 3. 인간의 거울신경세포시스템 4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템 5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 동작관찰훈련의 임상 적용 최근 동작관찰훈련은 여러 환자군, 자폐아동1을 비롯하여 뇌졸중2과 파킨슨병3 심지어는 근골격계 환자4를 대상으로 임상에 적용하려는 시도가 이루어지고 있다. 운동모방은 대다수 사람들의 자신들의 삶에서 이미 이용해왔기 때문에 동작을 관찰하고 모방하는 것은 매우 익숙한 학습 방식이다. 또한, 운동모방은 동작을 작은 요소의 움직임으로 나누지 않고 통째로 연습한다. 이를 토대로 재활의 새로운 접근방법으로써 동작관찰훈련에서는 동작관찰-실행 맞추기 방식을 사용한다. 목표가 새로운 기술을 배우는..

[글 싣는 순서] 1. 들어가는 말2. 원숭이의 거울신경세포시스템3. 인간의 거울신경세포시스템4. 모방과 경험 그리고 거울신경세포시스템5. 거울신경세포시스템과 재활 6. 동작관찰훈련의 임상 적용 거울신경세포시스템과 재활일상적인 자극에서부터 집중적인 연습에 이르기까지 수많은 경험이 신경세포들의 연접 연결을 변화시킬 수 있으며 새로운 수용영역을 구성한다는 근거들이 많아지고 있다1. 또한 뇌졸중 회복 특히 상지운동기능 회복의 크기와 방향은 환경과 특정한 훈련 자극의 특성에 달려 있다2, 3. 뇌졸중 회복 초기에는 경색주변에 성장인자가 풍부하며, 전달물질의 수용기들의 변화 그리고 다른 영양 과정이 진행된다. 이는 연접 형성 또는 가지돌기가 풍부하다는 것을 지지하는 것이다4. 따라서 중재가 시작되는 시점도 중요하..

동작관찰훈련과 관련하여 최근 주변 사람들과 처음 본 사람(발표나 강의를 듣는 청중들)에게서 가장 많이 받는 공통된 질문은 '동작관찰훈련을 하면 어떤 환자나 좋아질 수 있나', '손상된 뇌영역과 신체적 손상에 상관없이 좋아질 수 있나’ 하는 질문이다. 언제나 어떤 영역에서나 그렇지만 적확한 절차를 거쳐 실체적 결과를 얻기 전에는 너무 비관적인 것도 너무 낙관적인 것도 경계해야 한다. 그런 의미에서 동작관찰훈련이 가지는 의미와 동작관찰훈련이 재활 분야에 적용되기 위해 넘어야 할 검증적 난관들에 대해 적어본다. 뇌졸중 후에는 팔과 다리에 부전마비가 발생한다. 가장 흔한 형태는 편마비(한쪽마비)로 신체의 반쪽에 마비가 발생한다. 신체 부위 중 팔 기능은 회복이 가장 느리고 어려우며 다른 신체 부위에 비해 보다 ..

하품이 전염되어 본 적이 있는가? 모두들 한번쯤은 입이 찢어져라 하품하는 모습을 보고 자신도 모르게 하품을 따라서 해본 적이 있을 것이다. 또 마주 앉아 이야기를 나누고 있는 사람의 얼굴의 표정 또는 얼굴의 미세한 근육 변화를 내 얼굴에서 똑같이 일어나는 것을 느껴 본 경험이 있을 것이다. 마치 거울에 비친 것처럼 말이다. 이 모든 현상은 우리의 의지와는 상관없이 불수의적(자동적)으로 일어난다. 불수의적이든, 수의적이든 간에 근육이 수축하고 동작이 일어났다는 것은 우리의 중추신경계에서는 그와 관련된 운동 프로그램이 실행된 것이다. 어째서 이러한 현상, 다른 사람의 움직임이나 동작을 보고 나도 모르게 따라서 하는 현상이 일어날까? 이를 신경생리학적으로 설명해주는 것이 바로 '거울신경세포(mirror neu..

올해 지도교수님과 나는 물리치료분야의 주요 학회에서 거울신경세포시스템과 동작관찰훈련에 대해 강의를 진행했다. 보바스학회(김종만), 한국신경재활학회(이문규), 대한고유수용성신경근촉진법학회(이문규). 사실 작년부터 강의 기회가 있을 때마다 일부러 이 주제로 강의를 했다. 널리 알리고 싶어서. 그래서인지 최근 거울신경세포시스템과 동작관찰훈련에 대한 관심이 많아졌다. 관련 문헌들과 자료를 원하는 사람들이 많아졌지만 관련 논문 이외에는 쉽게 이해될만한 책이 별로 없다. 그래서 사람들에게 소개해왔던 책이 '미러링 피플'이라는 책이었는데, 글쎄... 절판이란다. 미러링 피플 http://www.aladin.co.kr/shop/wproduct.aspx?ISBN=8901093049 그러던 와중에 최근 '뇌속의 신체 지도..